导读:是不是孕妇必须都得做会阴切开手术呢?
其实答案是否定的,是否做会阴侧切是根据个人情况而定的,那么哪些产妇需要做会阴切开术呢?通过下面的介绍您就对这个哪些产妇需要做会阴切开术的问题不再疑惑了。
“侧切”的目的主要有两个,一是保护产妇的会阴,以免因为会阴过紧或胎儿过大而在分娩时导致会阴撕裂。
二是保护胎儿,一些产妇的会阴发育差、有疤痕,很紧,所以会导致胎儿娩出困难,出现宫腔缺氧。
有的产妇不懂得合理用力,大喊大叫,损耗气力,等到真到宫口开全的时候,又没有力气生,导致产程过长,阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。
许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。
在许多医院,以前常规做会阴切开术。
然而,在过去的20年里,做会阴切开术的分娩比例明显降低,现在的思想是常规会阴切开没有绝对的好处。
一位有经验的助产士会凭借其技术和耐心常使会阴充分扩展,胎儿分娩时没有或仅仅有很小的撕裂,而不用切开。
和大的会阴切开术相比,偶尔的小撕裂容易修复,引起的疼痛也很轻。
在一些情况下,如由于胎儿窘迫需缩短娩出时间,或者母亲有问题,如心脏问题不能应付长时间的分娩,会阴切开术仍值得考虑。
为了保护早产儿脆弱的头颅,为臀位或巨大胎儿提供分娩空间,建议进行会阴切开术。
需要做会阴切开术见于以下5种情况:
1.初产妇会阴弹性差或有炎症、水肿等情况,估计胎头娩出时很可能会发生较严重的会阴裂伤。
2.胎儿较大,胎头位置不正,加上宫缩乏力,胎头娩出困难。
3.产妇合并有心脏病、妊娠期高血压疾病等,早产或胎儿有缺氧表现,发生宫内窘迫等情况,需要缩短产程,尽快结束分娩,确保母婴平安。
4.需要产钳或胎头吸引器助产。
5.保护盆底肌肉,预防子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁等疾病,减少出血量。
孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。
一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。
加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。
因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。
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