孕妇在分娩后,如果还出现高血压、蛋白尿、浮肿等妊娠毒血症症状,就可能患有妊娠毒血症后遗症。
如果从怀孕初期开始就患有妊娠毒血症,或者患有较严重的妊娠毒血症的孕妇,或者患有妊娠毒血症的高龄产妇,都容易罹患妊娠毒血症后遗症。
大部分孕妇在分娩后,妊娠毒血症会自动消失,但有些孕妇却长时间都不能恢复正常。
如果由于妊娠毒血症的影响,患了高血压或慢性肾盂炎,就容易发张成为痼疾,因此应该就早接受治疗。
与妊娠期的定期检查一样,在后一个月的身体检查中,也应该检查浮肿情况。
如果腿部浮肿比较严重,就应该主动搭配医院就收检查。
妊娠毒血症的病人在生产后情况便会好转,血压会回到正常,如果产后检查时血压已经恢复正常,那么可以说与一般的产妇没有两样。
但如果产后检查时血压仍高,便要仔细寻找原因,加以治疗了。
常规检查很难发现蛋白尿或高血压,因此只要在产后一个月内出现浮肿症状,就应就医,如同时采取饮食疗法,能加快身体的康复。
产后多注意调养,充足的睡眠与白天的休息时间均不可缺少,至少有8小时的睡眠时间,并且最好均为熟睡状态。饮食中注意少盐,高蛋白与低热量。
如果能从日常生活中注意改善,轻微者即可自行恢复。严重者则需住院治疗,除了静养与饮食治疗外,也需用药。
妊娠毒血症(Pre-eclampsia),又称子癎前症、产前子痫症,是指孕畜在怀孕期间,发生血压上升(妊娠型高血压),合并蛋白尿、水肿等现象。
妊娠毒血症是一系列的症候,而不是来自于单一的致病因子,有许多不同的原因可能引起这个状况。
它有可能是来自某种物质,透过胎盘,进入孕妇的身体,导致孕妇血管的内皮组织功能异常所导致。
它所造成的高血压,可能会造成内皮细胞、肾脏与肝脏的损害;
因此造成血管收缩因子释放至血管中,形成二次伤害。
如果孕畜因此产生全身痉挛的现象,则称为子癎。
病因尚不完全清楚,目前认为主要与营养失调和运动不足有关。
品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。
本病的发生首先是体内肝糖元被消耗,接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡,结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中,造成脂肪肝和高血脂,肝功能衰竭,有机酮和有机酸大量积聚,导致酮血症和酸中毒;大量酮体经肾脏排出时,又使肾脏发生脂肪变性,有毒物质更加无法排出,造成尿毒症;
同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。
因此,妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。
治疗原则是补充血糖,降低血脂,保肝解毒,维护心肾功能。
及时采取有效措施,控制疾病的发展,使之妊娠继续到近足月。少数病例,当其病情继续恶化而对母子有危害时,应及时终止妊娠。
一般根据病情,采用保肝,提高血糖,降低血脂,促进代谢,降低血酮和纠正酸中毒为主,辅以强心、利尿、止痛、助消化等。中西医相结合,并配以精心的护理,常能取得良好效果。
保肝、提高血糖:
(1)25%~50%葡萄糖溶液,马、驴500~1000ml;羊50~100ml,一次静脉注射,每天一次,这对食欲废绝和低血糖的病畜,更为必要;
(2)维生素C注射液,马、驴1~3g,羊0.2~0.5g,一次肌肉或静脉注射,每天一次,连用5~7d。
降低血脂:
(1)胆碱注射液,马、驴2.5~4.0g,肌肉注射,1d一次;
(2)肌醇注射液,马、驴2.5~5.0g,一次静脉或肌肉注射,ld一次。
维生素C参与糖代谢及氧化还原过程,也育促使血脂下降的作用。
促进代谢:
(1)氢化可的松注射液,马、驴0.2~0.6g;
羊0.02~0.08g,用时以5%~l0%葡萄糖溶液稀释后一次静脉注射,1d一次,此后,每天递减用量1/6~1/4,也可用醋酸可的松注射液,马、驴0.5~1.0g,羊0.025~0.05g,一次肌肉注射,1d一次;
(2)维生素B6,马、驴1.5~2.5g,羊0.25~0.5g,内服、皮下或肌肉注射,每天一次,连用3~4次,可的松与维生素B6联合应用,可提高疗效;
(3)维生素B1(盐酸硫胺)注射液,马、驴0.1~0.5g,羊0.025~0.05g,一次肌肉或皮下注射,每天一次,连用5~7d,配用维生素B2,效果更佳。
纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠溶液,马、驴300~750ml,羊30~l00ml,静脉注射,隔日或每日一次,连用3~6次。也可用乳酸钠等制剂。
有水肿时,以多次少量为宜。
人工引产术:
当危及母畜生命时,可行人工引产术。
此时,先将母畜阴部及术者手臂清洁消毒并涂以磺胺软膏后,将手伸入阴道,边扩张边依次把食指、中指及无名指等插入子宫颈口内,剥离胎膜,稍许用温生理盐水1000ml灌入子官,即可达到流产的目的。
对症治疗:
水肿严重时,给予利尿药;腹痛不安时,给予镇痛药;心跳快而节律不齐时,给予强心药;食欲大减时,给予健胃助消化药物。
加强护理:
精心护理能提高疗效。应给予病畜青干草、胡萝卜、谷草或不常吃的饲料,以提高食欲,放牧、自由活动与采食,都能改善病情。
1.做好产前检查
每一次的产前检查都会测量血压及检查尿蛋白,可提早发现有无妊娠毒血的情形。
如果有轻微的症状,需在家多休息,并以降血压药物控制血压,需定期回门诊追踪治疗。
如果情形严重,就要住院治疗与密集观察,并且最好每星期都要回诊,以评估胎盘功能及胎儿成长情况。
2.注意饮食和营养
建议怀孕的妈妈采取少盐饮食,避免吃含钠高的食物,如腌制品、罐头等加工食品。
此外,每天80-90克的蛋白质摄取。
加强妊娠中、晚期的营养,尤其是蛋白质、钙质、维生素C、维生素E及叶酸的补充。
3.观察并详细记录
准妈咪平常要特别观察有无水肿情形,正常在怀孕末期会有足部的水肿,但是妊娠毒血的水肿通常会出现在怀孕4-6个月,而且会进展到眼睑。
此外,自己监测血压也是很重要的,建议每天早、晚各量一次并详细记录。
4.重视诱发因素
先了解孕妇的外祖母、母亲是否曾经患过娠妊娠毒血症病史,如果有这种情况,应多留意,并在产检时告知医生提早预防。
5.控制体重并适量运动
在怀孕期也要多留意自己体重增加的速度。
建议在整个怀孕期间应避免过于肥胖,原则上怀孕期的总体重以增加11-14公斤为原则;
此外,平时维持规律适当的运动,并保持愉快的心情,都有助于预防妊娠毒血症的发生。
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