女性右下腹部疼痛要注意排查妇科疾病,比如右侧的输卵管或者是附件的疾病。
还要注意排查是否合并了阑尾炎、梅克尔憩室炎、结肠肿瘤、肠结核等情况。
妇科病的范围很广,包括女性生殖系统的炎症、肿瘤或畸形、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症、月经不调等。患者通常有阴道异常出血、阴道分泌物异常、月经异常等表现。
阑尾炎最典型的起始症状就是突发性腹部疼痛。发作部位可能在脐周,数小时内疼痛可转移至右下腹,即阑尾所在的部位,随即疼痛中心固定于此处,并持续加重。咳嗽、行走、按压阑尾部位,都会造成明显的疼痛。阑尾炎发作过程中还可能出现其他症状,包括,恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等。
梅克尔憩室是一种先天发育的异常。主要发生于回肠,病人会表现为腹痛、腹胀,甚至出现恶心和呕吐。结肠腺瘤和早期结肠癌的患者的症状多不典型且无特异性。随着疾病的进展,结肠恶性肿瘤可出现排便习惯改变与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状以及贫血、消瘦、乏力等全身症状。肠结核起病缓慢,早期缺乏特异性症状。随着疾病的进展,可出现腹痛,属于患者最常出现的症状,多为持续性隐痛,疼痛部位多位于右下腹或脐周,与饮食及睡眠无关,可伴有腹胀。
患者应注意结合患者的症状体征以及伴随症状相关的理化检查,综合评估判断。
如果患者右下腹部疼痛伴有白带的异味、会阴部的瘙痒或者是腰膝酸软等情况,注意完善白带常规、妇科检查以及妇科超声等进一步排查妇科病变。
如果患者右下腹部疼痛,伴有局部的压痛、反跳痛,还伴有腹肌紧张,要注意完善下腹部、盆腔CT、阑尾超声、泌尿系统超声等进一步的排查诊断。
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