问题分析:一般依照灼伤所造成的皮肤伤害的深浅,会把灼伤分为四种等级:一度灼伤:只伤害到表皮层。通常表现为皮肤局部红、肿、疼痛,发热复原快,不会留下疤痕。二度灼伤:伤害到部分的真皮层,表现的特征为剧烈的疼痛并有水泡的产生一般会再细分为深两种:浅二度灼伤:是伤害到较浅的颗粒真皮层,复原较深二度灼伤快,不会留下疤痕。深二度灼伤:则是伤害到较深的网状真皮层,复原时间较久,有时需要植皮手术才会痊愈。三度灼伤:真皮层全部被破坏,伤害到达皮下组织层。皮肤会呈蜡白色或焦炭状,坚硬且不会疼痛,无法自行愈合。自救:
一、首先是迅速脱离热源迅速脱离热源,立即脱掉着火或被热液浸渍的衣服,可以就地打滚,靠身体压灭火苗或由他人帮助,或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊,因喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道,加重吸入性损伤。如果一时难以脱离现场,可以用湿毛巾捂在嘴上,防止有毒气体吸入,注意保持身体的低姿势,尽量靠近可以透空气的门窗。
二、快速冷疗烧伤后立即用温度较低、清洁的水(一般在10-20℃,夏季可低至3-5℃)对创面进行冲洗、浸泡或湿敷。早期冷疗可以迅速降温,减轻烧伤深度,另一方面可以清洁创面,减轻疼痛。但冷疗时应注意以下几点:⑴冷疗用水必须是清洁的水源,如自来水、矿泉水等;(2)冷疗越早越好,应在伤后6小时内进行;(3)根据受伤部位可采用冲、淋、浸泡或湿敷,(4)冷疗持续时间以创面不再有明显烧灼痛为宜,一般为1-3小时,(5)烧伤面积过大及寒冷天气下,应慎用冷疗,成人烧伤面积超过20%%,小儿烧伤面积超过10%%者不宜冷疗,以免加重休克,病人自身的一手掌面积为1%%。
三、保护创面不要给烧伤创面涂有颜色的药物如红汞、紫药水,以免影响对烧伤深度的观察和判断,也不要将牙膏、酱油、油膏等油性物质涂于烧伤创面,以减少创面污染的机会和增加就医时处理的难度。如果出现水泡,要注意保留,不要将泡皮撕去,同时用干净的毛巾、被单等包敷,避免污染,立即到有烧伤专科的医院处理。
四、对于口渴的病人,可以少量多次口服含盐的液体,不要在短时间内服用大量的白开水,以免引发呕吐、急性胃扩张、脑水肿和肺水肿等并发症。
五、特殊烧伤自救注意事项:
1、口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难,可口服鸡蛋清或牛奶等中和,禁用胃管洗胃或用催吐剂。
2、生石灰烧伤因生石灰遇水反应可放出大量的热,加重损害,故应先将残留在创面上的生石灰擦干净,再用水冲洗。
3、磷烧伤磷可在空气中自燃,故自救时应首先脱去污染的衣服,用大量清水冲洗创面及其周围皮肤,将磷和其化合物冲掉,在现场缺水的情况下,应用浸透的湿布(甚至可以用尿)包扎或掩覆创面,以隔绝空气。
4、电烧伤的急救关键是切断电源。一时不能切断电源时,用绝缘性能比较好的物品如木棍、竹竿、塑料制品等拨开电源。在电源切断之前,急救者不能接触伤员,以免自身触电。如果发现伤员呼吸、心跳停止,应立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸,待心跳、呼吸恢复后即刻转送就近的医院处理。
5、对于危重烧伤病人,原则上应以就地治疗为宜,忌长途颠簸转送,待病情稳定后再送有烧伤专科的医院救治。
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