宫外孕如何治疗

宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗。药物治疗的适应症包括无药物禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四厘米，血hcg值小于两千单位，无明显内出血征象。

药物治疗的方法有全身用药，常用甲氨蝶呤，或者是局部用药。在超声引导下，把甲氨蝶呤直接注射到输卵管的妊娠囊内。

需要注意的是，无论是全身用药还是局部用药，在治疗过程中可能会出现包块破裂，腹腔大出血，失血性休克等情况，必要时需要急诊手术。

二、手术治疗。手术的适应症包括生命体征不稳定，或者有腹腔内出血征象的，诊断不明确的，还有异位妊娠有进展的，比如血hcg值大于三千单位每升，或者是持续升高，有胎心搏动，附件区大包块，妊娠囊大于四公分等等。另外对于随诊无条件的或者是有药物禁忌，以及用药无效的患者，也需要进行手术治疗。

手术的方式根据患者是否有生育要求，分为保守手术和根治手术，多采用腹腔镜手术。保守手术指对于有生育要求的患者在腹腔镜下将妊娠囊剥除而不切除输卵管。根治手术适用于无生育要求，内出血并发休克的急症患者，应该在积极纠正休克的同时，手术切除输卵管。

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